О психиатрической помощи

 Контролный текст по состоянию на 20.09.2019 № 5028

Закон Грузии

О психиатрической помощи

Грузия как демократическое государство признает, что психическое здоровье является фундаментальной частью здоровья человека и необходимым условием благосостояния общества, а защита прав лиц с психическим расстройством является обязанностью государства, и настоящим Законом определяет правовые и организационные основания психиатрической помощи.

Глава I

Общие положения

Статья 1. Цели Закона

Целями настоящего Закона являются:

а) обеспечение доступности и непрерывности психиатрической помощи для лиц с психическим расстройством, защита прав, свобод и достоинства указанных лиц;

б) определение прав и свобод работников области психиатрии.

Статья 2. Сфера, регулируемая Законом

1. Настоящий Закон определяет формы психиатрической помощи лицам с психическим расстройством, их права, а также порядок и условия деятельности работников области психиатрии.

2. Действие настоящего Закона распространяется на граждан Грузии, лиц без гражданства и иностранных граждан, находящихся на территории Грузии и нуждающихся в психиатрической помощи.

Статья 3. Правовые основания оказания психиатрической  помощи

Правовыми основаниями оказания психиатрической помощи являются Конституция Грузии, международные договоры и соглашения Грузии, настоящий Закон, а также другие законодательные и подзаконные нормативные акты Грузии.

Статья 4. Термины, использованные в настоящем Законе

Для целей настоящего Закона использованные в нем термины имеют следующие значения:

а) психическое расстройство – нарушение основных психических функций лица или группа симптомов, выражающих расстройство поведения, которые вызывают личностную дисфункцию, нарушают процесс адаптации к окружающей среде; диагноз психического расстройства устанавливается по международным медицинским стандартам;

б) пациент – лицо с психическим расстройством, пользующееся психиатрической помощью;

б¹) поддерживаемое лицо – лицо, признанное судом поддерживаемым в порядке, установленном законодательством Грузии; (20.03.2015 N3341)

в) психиатрическая помощь – комплекс мероприятий, целью которых является обследование лиц с психическими расстройствами, их лечение и предупреждение обострения заболевания, содействие социальной адаптации и реинтеграции лиц в общество;

г) психиатрическое учреждение – медицинское учреждение, имеющее соответствующую лицензию, или отделение медицинского учреждения, целью деятельности которых является оказание лицам психиатрической помощи;

д) работник области психиатрии – врач, психолог, медсестра, няня, социальный работник или любые другие лица, которые на основании специальной подготовки и квалификации, присвоенной в порядке, установленном законодательством Грузии, имеют право оказывать помощь лицам с психическими расстройствами;

е) способность принимать осознанные решения - возможность лица оценивать свое психическое здоровье, цели медицинского вмешательства и ожидаемые результаты лечения;

ж) законный представитель пациента - родители, если возраст пациента не более 16 лет, опекун или попечитель пациента;

з) родственник пациента – родители, дети, супруг (супруга,) брат и сестра, дед и бабушка, внуки или(и) определенные Гражданским кодексом Грузии другие родственники пациента по восходящей и нисходящей линии, либо лицо, постоянно проживающее с ним;

и) обследуемое лицо – лицо, обследуемое в целях оценки его психического состояния;

к) информированное согласие - согласие лица или его законного представителя на получение психиатрической помощи после предоставления ему полной, объективной, своевременной и понятной информации о заболевании и медицинском вмешательстве;

л) комиссия врачей-психиатров - комиссия в составе не менее двух специалистов, принимающая решение в порядке, установленном настоящим Законом;

м) клинический руководитель психиатрического учреждения – член администрации психиатрического учреждения, руководящий процессом оказания психиатрической помощи.

н) оценка риска – предварительная оценка риска поведения лиц с психическим расстройством, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самим себе или (и) другим лицам; (26.07.2014 N 2530)

о) принудительное психиатрическое лечение – специальный вид стационарной психиатрической помощи, включающий систему мероприятий, направленных на сокращение риска поведения лиц с психическим расстройством, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самим себе или (и) другим лицам, на ресоциализацию и улучшение психического здоровья; (26.07.2014 N 2530)

п) система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья, – система, включающая медицинскую и психосоциальную интервенцию; (26.07.2014 N 2530)

 р) специальная комиссия психиатрического учреждения – комиссия, действующая в психиатрическом учреждении с целью оценки состояния психического здоровья пациентов, подлежащих принудительному психиатрическому лечению, состав и порядок деятельности которой определяются положением, утвержденным Министром лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N 3123)

Глава II

Права и гарантии защиты пациента

Статья 5. Основные права пациента

1. Пациент имеет право:

а) на гуманное обращение с ним, исключающее всякое действие, оскорбляющее его достоинство;

 б) на получение соответствующего лечения по неотложному медицинскому показанию с минимальным ограничением условий и методами, утвержденными Министерством лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии, по возможности поблизости от места жительства; (5.07.2018 N 3123)

в) получать полную, объективную, своевременную и понятную информацию о своем заболевании и предполагаемой психиатрической помощи; если пациент не в состоянии принимать осознанные решения, информация предоставляется законному представителю пациента, а в случае отсутствия такового – родственнику пациента; (20.03.2015 N 3341)

 г) ознакомиться с имеющейся медицинской документацией о нем; врач определяет объем и форму предоставления пациенту и третьему лицу информации, содержащейся в медицинской документации;

 д) отказаться от проведения лечения; указанное право ограничивается в случаях, предусмотренных статьями 16, 18 и 22¹  настоящего Закона. В случае с пациентами в возрасте не старше 16 лет право принимать решение о проведении лечения имеют законные представители пациентов, а при отсутствии таковых – родственники пациентов (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и состояния психического здоровья); (20.03.2015 N 3341)

е) пользоваться услугами защитника. Администрация психиатрического учреждения обязана обеспечить встречу пациента с защитником без третьих лиц, кроме случая, когда психическое состояние пациента исключает такую возможность;

ж) подавать жалобу и заявление в суд и другие государственные учреждения;

з) участвовать в выборах; (20.03.2015 N 3341)

 з¹) участвовать в частноправовых отношениях, кроме частноправовых отношений, применительно к которым пациенту – поддерживаемому лицу, судом была назначена поддержка; (20.03.2015 N 3341)

 и) получать соответствующую медицинскую помощь в медицинском учреждении непсихиатрического профиля;

к) пользоваться социальной защитой в соответствии с законодательством Грузии;

л) пользоваться санаторным и курортным обслуживанием;

м) получать образование, проходить профессиональную подготовку и переподготовку;

н) пользоваться другими правами и свободами, предусмотренными законодательством Грузии.

2. Защитник или (и) законный представитель пациента имеет право ознакомиться с любой имеющейся медицинской документацией о пациенте и требовать ее копии; требование об ознакомлении с медицинской документацией, а также получении ее копий представляется администрации психиатрического учреждения в письменной форме.

Статья 6. Частичное ограничение прав пациента

1. Ограничение пациента в праве осуществлять профессиональную деятельность отдельных видов определяется в порядке, установленном законодательством Грузии. Перечень этих профессий утверждает приказом Министр лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N 3123)

2. Запрещается ограничение прав пациента только на основании диагноза расстройства психики. Любое ограничение, определенное законодательством Грузии, должно основываться не только на диагнозе психического расстройства, но и психическом состоянии лица и степени социальной адаптации.

3. Ограничение прав пациента, определенных подпунктами «л» и «м» пункта первого статьи 5 настоящего Закона, допускается в случаях, предусмотренных статьями 18 и 221  этого же Закона, если осуществление указанных прав невозможно исходя из характера соответственно недобровольной стационарной психиатрической помощи или принудительного психиатрического лечения.(26.07.2014 N 2530)

Статья 7. Признание пациента поддерживаемым лицом (20.03.2015 N 3341)

1. Право признавать пациента поддерживаемым лицом имеет только суд.

2. Администрация психиатрического учреждения обязана обращаться в суд с требованием о признании пациента поддерживаемым лицом и назначении ему поддержки, если комиссия врачей-психиатров сочтет, что у пациента имеются стойкие психические, умственные/интеллектуальные нарушения, которые при взаимодействии с различными препятствиями могут мешать его полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими.

3. Решение о признании пациента поддерживаемым лицом принимается судом в порядке, установленном гражданским законодательством Грузии.

4. В определенном пунктом 2 настоящей статьи случае об обращении администрации психиатрического учреждения в суд незамедлительно должен быть извещен законный представитель пациента, а в случае его отсутствия – родственник пациента.

Глава III

Психиатрическая помощь

Статья 8. Психиатрическая помощь

1. Лицам с психическим расстройством психиатрическая помощь оказывается в зависимости от обязательных медицинских показаний, на основании их просьбы или (и) информированного согласия, кроме случаев, предусмотренных статьями 16, 18 и 221 настоящего Закона. (26.07.2014 N 2530)

2. Пациентам в возрасте до 16 лет психиатрическая помощь оказывается по просьбе или (и) с информированного согласия их законного представителя (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и состояния психического здоровья). (20.03.2015 N 3341)

3. Врачи-психиатры в пределах своей компетенции независимы в принятии решения и при оказании психиатрической помощи руководствуются только обязательным медицинским показанием и профессиональной этикой, действуя в соответствии с законодательством Грузии.

 4. При обследовании, лечении и психосоциальной реабилитации пациента применяются только методы, определенные приказом Министра лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N 3123)

Статья 9. Обследование и постановка диагноза

1. Диагноз «психическое расстройство» ставится в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. Ставить лицу диагноз «психическое расстройство» вправе врач, имеющий соответствующий сертификат. (5.07.2018 N 3123)

2. Только служебный либо семейный конфликт, несовместимость с существующими в обществе моральными, религиозными, культурными или политическими взглядами не могут стать основанием для постановки диагноза психического расстройства лица.

3. Факт лечения в психиатрическом учреждении в прошлом не считается решающим фактором при оценке нынешнего психического состояния лица.

4. Врач-психиатр при обследовании пациента обязан представиться ему и разъяснить цели обследования, кроме случаев, когда подобное действие усугубляет состояние пациента. Решение об ограничении или (и) непредоставлении информации, а также обоснование такого решения должно быть зафиксировано в медицинской документации.

Статья 10. Лечение

1. Лечение проводится с информированного согласия пациента, а в случае с лицом в возрасте до 16 лет – законного представителя пациента, которое подтверждается подписью в медицинской документации соответственно пациента или его законного представителя. (20.03.2015 N 3341)

 2. Отказ пациента от лечения фиксируется в медицинской документации.

3. Лечение активными биологическими методами (шоковый, судорожный и другие) допускается только при наличии надлежащего медицинского показания, проводится с информированного согласия пациента или его законного представителя только на основании решения комиссии врачей-психиатров.

Статья 11. Финансовое обеспечение психиатрической  помощи

1. Источниками финансирования психиатрической помощи являются:

а) государственное финансирование;

б) расходы, понесенные пациентом;

в) гранты и другие пожертвования;

г) другие доходы, разрешенные законодательством Грузии.

2. Государство обеспечивает оказание психиатрической помощи лицам с психическими расстройствами путем программного и программно-целевого финансирования.

Глава IV

Первичное психиатрическое обследование

Статья 12. Цель и основание первичного психиатрического обследования

1. Первичным психиатрическим обследованием считается консультация лица у врача, не располагающего информацией о психическом состоянии данного лица. Первичное психиатрическое обследование проводит врач, имеющий соответствующий сертификат.

2. Целью первичного психиатрического обследования является установление:

а) страдает ли лицо психическим расстройством;

б) нуждается ли лицо в психиатрической помощи.

3. Основанием для первичного психиатрического обследования являются:

а) просьба обследующегося лица;

б) просьба законного представителя лица младше 16 лет (обязательно участие обследуемого лица с учетом его возраста и психического состояния);

в) письменное обращение законного представителя, родственника лица или врача психиатрического учреждения с согласия обследуемого лица или без его согласия, если поведение данного лица дает основание предполагать наличие у него психического расстройства, чем создается угроза жизни и здоровью его и других лиц.

Статья 13. Условия первичного психиатрического обследования

Первичное психиатрическое обследование проводится в психиатрическом учреждении либо, в исключительных случаях, дома; обследование проводится в обстановке, обеспечивающей безопасность жизни и здоровья врача.

Глава V

Организационные формы психиатрической помощи

Статья 14. Амбулаторная психиатрическая помощь

1. Амбулаторное психиатрическое учреждение, имеющее соответствующую лицензию, осуществляет первичное психиатрическое обследование, лечение пациента и в случае необходимости наблюдение за ним.

2. Кроме случая, предусмотренного пунктом 8 статьи 22¹  настоящего Закона, при обращении в амбулаторное психиатрическое учреждение пациент, а в случае с пациентами, которые не в состоянии принимать осознанные решения, или с пациентами в возрасте до 16 лет, – законный представитель пациента вправе :(20.03.2015 N 3341)

а ) по собственному желанию выбирать психиатрическое учреждение и врача;

б) по собственному желанию на любом этапе прекращать обследование или (и) лечение.

3. В случае необходимости недобровольной стационарной психиатрической помощи амбулаторное психиатрическое учреждение принимает соответствующие меры к помещению пациента в психиатрическое учреждение для стационарного лечения. О решении лечащий врач сообщает пациенту, его законному представителю, а в случае его отсутствия - родственнику; при необходимости администрация амбулаторного психиатрического учреждения обращается за помощью в соответствующие правоохранительные органы.

4. Порядок учета и снятия с учета пациентов в амбулаторном психиатрическом учреждении, а также порядок наблюдения за ними определяет соответствующим приказом Министр лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N 3123)

Статья 15. Стационарная психиатрическая помощь

1. Стационарная психиатрическая помощь является добровольной, кроме случаев, предусмотренных статьями 16, 18 и 221  настоящего Закона, и оказывается пациентам в зависимости от обязательных медицинских показаний, в стационарном психиатрическом учреждении с соответствующим разрешением (далее – стационар). (26.07.2014 N 2530)

2. Помещенные в стационар пациенты вправе:

а) получать и отправлять письма, посылки без проверки;

б) согласно внутреннему распорядку стационара пользоваться телефоном и другими коммуникационными средствами;

в) принимать посетителей в отведенное для того время и отведенном месте без присутствия третьих лиц;

г) на непродолжительный срок покидать стационар без выписки из стационара с учетом их психического состояния;

д) приобретать и иметь предметы первой необходимости;

е) выполнять религиозные ритуалы, если тем самым не ущемляются права окружающих;

ж) получать аудиовизуальную информацию;

з) участвовать в проводимых в стационаре спортивных и культурных мероприятиях;

и) пользоваться другими правами, определенными статьей 5 настоящего Закона.

3. Врач вправе в случае крайней необходимости в целях безопасности ограничивать пациентов в вышеуказанных правах, кроме прав, предусмотренных подпунктами «а», «е», «ж», «и» и «к» пункта первого статьи 5 настоящего Закона. Решение, принятое врачом, фиксируется в медицинской документации.(20.03.2015 N 3341)

 3¹. На основании письменного обращения потерпевшего администрация психиатрического учреждения обязана обеспечить, чтобы лицо, в отношении которого велось уголовное преследование за совершение насилия в семье, предусмотренного статьей 126¹ Уголовного кодекса Грузии, или семейного преступления, предусмотренного статьей 11¹ того же кодекса, и которое в соответствии с частью 2¹ статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии было помещено в стационар для проведения принудительного психиатрического лечения, было лишено возможности коммуникации с потерпевшим при помощи средств, определенных подпунктами «а» и «б» пункта 2 настоящей статьи. (20.09.2019 N5028)

3². Порядок, установленный пунктом 3¹ настоящей статьи, распространяется также на случаи, когда в отношении лица велось уголовное преследование за совершение насилия в семье, предусмотренного статьей 126¹ Уголовного кодекса Грузии, или семейного преступления, предусмотренного статьей 11¹ того же кодекса, и оно было помещено в психиатрическое учреждение для оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи в соответствии с частью 3 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии или Кодексом Грузии о заключении под стражу. (20.09.2019 N5028)

 4. Трудовая деятельность пациентов, находящихся в стационаре, добровольна, имеет только лечебно-реабилитационное назначение и осуществляется по рекомендации и под наблюдением врача.

4¹. Поддерживаемое лицо, находящееся в стационаре, ограничивается в пользовании правом, предусмотренным подпунктом «з» пункта первого статьи 5 настоящего Закона. (20.03.2015 N 3341)

 5. Запрещается задерживать пациентов в стационаре дольше, чем это необходимо для их обследования и лечения.

6. При выписке пациентов из стационара выписка из медицинской документации направляется в амбулаторное психиатрическое учреждение по месту жительства, о чем извещаются пациент и его законный представитель.

 7. Информацию о находящихся в стационаре поддерживаемых лицах психиатрическое учреждение направляет юридическому лицу публичного права – Агентству социальных услуг.(20.03.2015 N 3341)

Статья 16. Методы физического подавления пациента

1. Врач-психиатр вправе применить к находящемуся в стационаре пациенту методы физического подавление при наличии реальной угрозы, что он причинит вред себе или окружающим, и иным образом избежать ее не представляется возможным.

2. Методами физического подавления являются изолирование в специализированной палате или (и) физическое связывание.

3. Применение методов физического подавления прекращается по устранении угрозы, определенной пунктом первым настоящей статьи.

4. Запрещается применение методов физического подавления или медикаментов в целях наказания или устрашения пациента.

5. Решение о применении к пациенту методов физического подавления принимает лечащий врач или дежурный врач стационара, а обоснование фиксируется в медицинской документации.

6. Пациент, к которому был применен метод физического подавления, его законный представитель, а в случае его отсутствия – родственник вправе обжаловать в суд целесообразность применения метода физического подавления.

 7. Порядок и процедуры применения методов физического ограничения определяются инструкцией, которую утверждает соответствующим приказом Министр лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N 3123)

Статья 17. Добровольная стационарная психиатрическаяпомощь

1. Пациент помещается в стационар для добровольного лечения:

а) по просьбе или (и) с информированного согласия пациента;

б) по просьбе или с информированного согласия законного представителя пациента в возрасте до 16 лет (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и психического состояния);

в) искл. (20.03.2015 N 3341)

2. Информированное согласие на помещение и лечение в стационаре должно быть подтверждено подписью пациента или его законного представителя в медицинской документации.

3. Пациент, помещенный в стационар для добровольного лечения, выписывается:

а) с исчерпанием медицинского показания по решению комиссии врачей-психиатров;

б) по просьбе пациента на любом этапе лечения;

в) по требованию законного представителя пациента в возрасте до 16 лет на любом этапе лечения (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и состояния психического здоровья). (20.03.2015 N 3341)

4. Если при добровольном лечении в стационаре пациент отказывается от продолжения лечения, но его психическое состояние изменилось и соответствует критериям недобровольной стационарной психиатрической помощи, лечение пациента может быть продолжено без согласия его или его законного представителя в соответствии со статьей 18 настоящего Закона.

Статья 18. Недобровольная стационарная психиатрическая помощь

1. Недобровольная стационарная психиатрическая помощь осуществляется, когда лицо ввиду расстройства психики не в состоянии принимать осознанное решение и невозможно оказать ему психиатрическую помощь без помещения в стационар, а также:

а) если промедление с оказанием помощи создает угрозу жизни или (и) здоровью пациента или окружающих;

 б) пациент своими действиями может причинить значительный материальный ущерб себе или окружающим.

2. При наличии показания к недобровольной стационарной психиатрической помощи необязательно согласие пациента, его законного представителя, а в случае его отсутствия – родственника.

3. Необходимость недобровольной стационарной психиатрической помощи определяет врач службы неотложной медицинской помощи или врач, имеющий соответствующий сертификат. Соответствующие правоохранительные органы обязаны в случае требования обеспечить помещение пациента в стационар.

4. Недобровольное предварительное помещение пациента в стационар производится по решению дежурного врача стационара. Помещение пациента в стационар считается началом недобровольного лечения.

5. В течение 48 часов после помещения пациента в стационар комиссия врачей-психиатров должна изучить его психическое состояние и решить вопрос о целесообразности недобровольной стационарной психиатрической помощи. Комиссия врачей-психиатров принимает решение большинством голосов. В случае разделения голосов решение принимает клинический руководитель психиатрического учреждения, а в его отсутствие – уполномоченное на то лицо, которому подобные полномочия предоставлены в письменной форме. Письменное изложение позиции врача-психиатра с особым мнением приобщается к решению комиссии.

6. Если комиссия врачей-психиатров придет к заключению о нецелесообразности недобровольной стационарной психиатрической помощи, пациент должен быть незамедлительно выписан из стационара.

7. Если комиссия врачей-психиатров придет к заключению о наличии критериев, установленных пунктом первым настоящей статьи и необходимости недобровольной стационарной психиатрической помощи, администрация психиатрического учреждения обращается в суд с требованием об издании приказа о помещении пациента в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи в течение 48 часов после помещения лица в стационар. О решении комиссии незамедлительно должны быть извещены пациент, его законный представитель, а в случае его отсутствия – родственник; в случае с иностранным гражданином уведомляется соответствующее дипломатическое представительство.

8. Суд обязан в течение 24 часов после получения соответствующего обращения администрации психиатрического учреждения рассмотреть его в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии, и принять решение об оказании недобровольной стационарной психиатрической помощи пациенту. Участие пациента в рассмотрении вопроса обязательно. Интересы пациента при судебном рассмотрении вопроса представляет его законный представитель, а в случае отсутствия такового – родственник и адвокат. Если у пациента нет адвоката, последнего назначают ему за счет государственных средств.

9. По решению суда недобровольная стационарная психиатрическая помощь оказывается пациенту до исчерпания соответствующих критериев, но не более чем в течение 6 месяцев. (4.12.2009 N 2269)

10. Комиссия врачей-психиатров обязана ежемесячно рассматривать вопрос о целесообразности продолжения недобровольной стационарной психиатрической помощи пациенту.

11. Если судом не будет принято решение о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи (либо продлении срока недобровольной психиатрической помощи пациенту, уже находящемуся в стационаре), пациент незамедлительно должен быть выписан из стационара.

12. Если комиссия врачей-психиатров сочтет нужным продление более чем на 6 месяцев срока недобровольной стационарной психиатрической помощи, администрация психиатрического учреждения за 72 часа до истечения 6-месячного срока недобровольной стационарной психиатрической помощи обращается в суд за продлением этого срока. Суд принимает решение в течение 72 часов после получения обращения администрации психиатрического учреждения в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии. Администрация психиатрического учреждения правомочна на основании заключения комиссии врачей-психиатров обращаться с просьбой о продлении срока недобровольной стационарной психиатрической помощи в суд без ограничения, пока не будут исчерпаны критерии недобровольной стационарной психиатрической помощи.(4.12.2009 N 2269)

13. По исчерпании критериев недобровольной стационарной психиатрической помощи пациент должен быть выписан из стационара по решению комиссии врачей-психиатров, о чем незамедлительно извещается суд, после этого лечение продолжается добровольно, с согласия пациента, что фиксируется в медицинской документации и подтверждается подписью пациента.

14. Пациент, его законный представитель, а в случае его отсутствия – родственник, а также администрация психиатрического учреждения вправе в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии, обжаловать приказ судьи о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи или постановление об отказе в помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи, а также приказ о продлении срока нахождения лица в стационаре в целях недобровольной психиатрической помощи или постановление об отказе в продлении срока нахождения лица в стационаре в целях недобровольной психиатрической помощи.

Статья 19. Оказание недобровольной стационарной психиатрической помощи неидентифицированным лицам

1. В случаях, предусмотренных статьей 18 настоящего Закона, когда в недобровольной стационарной психиатрической помощи нуждается лицо, данные которого (фамилия, имя, возраст, гражданство, адрес места проживания) не установлены (далее – неидентифицированный пациент), психиатрическое учреждение обязано оказать ему надлежащую помощь.

2. Неидентифицированный пациент недобровольно помещается в стационар по решению дежурного врача стационара. Помещение пациента в стационар считается началом недобровольного лечения.

3. Администрация психиатрического учреждения обязана незамедлительно извещать о помещении в стационар неидентифицированного пациента городское (районное) отделение полиции по месту обнаружения пациента, которое по получении данного извещения должно осуществить соответствующие мероприятия по установлению данных лица. При этом сотрудником полиции составляется протокол, в котором описываются все возможные внешние приметы лица (предполагаемый возраст, пол, рост, цвет волос и глаз, другие особенности внешнего вида), по которым возможно идентифицировать данное лицо (к протоколу должна прилагаться фотокарточка).

4. Если при наличии оснований, предусмотренных статьей 18 настоящего Закона, суд в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии, издает приказ о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи, неидентифицированному пациенту присваивается идентификационный номер по номеру рассмотренного административного дела и он именуется «неидентифицированный пациент № ...», что фиксируется в приказе судьи, и в дальнейшем он во всех документах указывается под данным номером. При этом администрация психиатрического учреждения вправе для упрощения в процессе лечения общения с пациентом использовать условное имя, не окорбляющее честь и достоинство пациента; условное имя используется при личном общении и не вносится в медицинскую документацию.

5. На любом этапе судебного рассмотрения или (и) лечения после помещения лица в стационар в случае установления полицией данных неидентифицированного пациента во всех документах, связанных с этим пациентом, присвоенный ему в соответствии с пунктом 4 настоящей статьи номер «неидентифицированный пациент №...» заменяется установленным именем пациента.

Статья 20. Специализированная психиатрическая помощь

1. Специализированная психиатрическая помощь оказывается в психиатрическом учреждении, имеющем соответствующую лицензию.

2. Специализированная психиатрическая помощь оказывается пациентам с хроническим психическим расстройством, нуждающимся в заботе, поддерживающей терапии и реабилитационных мероприятиях.

3. Основанием для помещения пациента в специализированное психиатрическое учреждение является заключение комиссии врачей-психиатров по просьбе пациента или его законного представителя.

4. Пациент выписывается из специализированного психиатрического учреждения:

а) по просьбе пациента, если он в состоянии жить самостоятельно;

б) по просьбе его законного представителя.

Статья 21. Психосоциальная реабилитация

1. Целью осуществления реабилитационных мероприятий является сохранение социальных и трудовых контактов пациента и выработка навыков и умений, определяющих его возможность жить в обществе самостоятельно.

 2. В целях психосоциальной реабилитации используются только разрешенные Министерством лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии лечебно-диагностические и реабилитационные методы. (5.07.2018 N 3123)

3. Психосоциальная реабилитация добровольна и проводится в учреждении, имеющем соответствующую лицензию.

4. Пациент вправе по своему усмотрению в любое время прекратить участие в реабилитационных мероприятиях.

5. В случае необходимости оказания пациенту в процессе психосоциальной реабилитации недобровольной стационарной психиатрической помощи врач-психиатр действует в соответствии со статьей 18 настоящего Закона.

Статья 22. Оказание психиатрической помощи обвиняемым и Осужденным (24.09.2010 N 3619)

1. В случае, предусмотренном частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, принудительное психиатрическое лечение лиц осуществляется в порядке, установленном статьей 221 настоящего Закона.(26.07.2014 N 2530)

 2. Если у осужденного, в отношении которого завершено судопроизводство, помещенного в пенитенциарное учреждение (далее – пенитенциарное учреждение) государственного подведомственного учреждения, входящего в систему Министерства юстиции Грузии, – Специальной пенитенциарной службы (далее – Пенитенциарная служба) наблюдаются признаки психического расстройства, директор пенитенциарного учреждения на основании заключения психиатрической комиссии Пенитенциарной службы обращается в уполномоченное экспертное учреждение с целью проведения судебно-психиатрической экспертизы. Если заключением уполномоченного экспертного учреждения будет подтверждена необходимость оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи, директор пенитенциарного учреждения обязан на основании заключения уполномоченного экспертного учреждения обратиться в суд по поводу оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи. Суд в порядке, установленном законодательством Грузии, принимает решение об оказании недобровольной стационарной психиатрической помощи до выздоровления осужденного, после которого осужденный продолжает отбывать наказание в общем порядке. (5.07.2018 N 3123)

 3. Если недобровольная стационарная психиатрическая помощь пациенту будет оказана в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, и он выздоровеет в течение срока отбываемого им наказания, что подтверждается заключением комиссии врачей-психиатров, администрация психиатрического учреждения должна сообщить об указанном Пенитенциарной службе, которая обязана обеспечить незамедлительный перевод осужденного в соответствующее пенитенциарное учреждение для отбывания наказания. Время пребывания в психиатрическом учреждении засчитывается в общий срок наказания. (5.07.2018 N 3123)

 4. Если пациенту недобровольная стационарная психиатрическая помощь оказывается в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, и он не выздоровеет в течение срока отбываемого им наказания, по истечении срока наказания при наличии критериев для оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи вопрос об оказании недобровольной психиатрической помощи регулируется в порядке, установленном настоящим Законом.

Статья 22¹ . Принудительное психиатрическое лечение (26.07.2014 N 2530)

1. В случае, предусмотренном частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, суд, рассматривающий уголовное дело, правомочен применить в отношении лица принудительное психиатрическое лечение при наличии двух следующих оснований:

а) если ввиду психического расстройства лицо не в состоянии принимать осознанное решение и оказание ему психиатрической помощи без помещения в стационар невозможно;

б) если ввиду психического расстройства лица существует риск поведения, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самому себе или (и) другим лицам.

 2. С целью проведения принудительного психиатрического лечения лицо помещается в стационар на основании определения, вынесенного в соответствии с частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии судом, рассматривающим уголовное дело. Лицо должно быть помещено только в стационар, в котором обеспечена специальная охрана и внедрена система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья. Система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья определяется приказом Министра лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (5.07.2018 N 3123)

3. С целью проведения принудительного психиатрического лечения лица помещаются в стационар на срок, предусмотренный определением, указанным в пункте 2 настоящей статьи. Исчисление указанного срока начинается с момента помещения лица в стационар. Пациент может быть выписан из стационара до истечения срока, указанного в определении, в соответствии с пунктом 5 настоящей статьи, в случае устранения оснований, предусмотренных пунктом первым этой же статьи.

4. Специальная комиссия психиатрического учреждения обязана раз в год после помещения лица в стационар давать оценку наличия оснований, предусмотренных пунктом первым настоящей статьи, в отношении пациента, подлежащего принудительному психиатрическому лечению. Лечащий врач пациента правомочен обращаться к специальной комиссии психиатрического учреждения для досрочной оценки и вынесения заключения, если состояние психического здоровья пациента дает основание для этого.

5. Если специальная комиссия психиатрического учреждения в результате очередной или досрочной оценки вынесет заключение о том, что основания, предусмотренные пунктом первым настоящей статьи, устранены, администрация психиатрического учреждения обязана незамедлительно выписать пациента из стационара.

6. Если на момент истечения срока, предусмотренного определением, указанным в пункте 2 настоящей статьи, устранены основания, предусмотренные пунктом первым настоящей статьи, и отсутствуют критерии, указанные в пункте первом статьи 18 настоящего Закона, пациент должен быть выписан из стационара.

7. При наличии на момент истечения срока, предусмотренного определением, указанным в пункте 2 настоящей статьи, критериев, указанных в пункте первом статьи 18 настоящего Закона, администрация психиатрического учреждения обязана обращаться в суд с требованием об оказании пациенту недобровольной стационарной психиатрической помощи в порядке, установленном статьей 18 настоящего Закона, после чего пациенту оказывается психиатрическая помощь в порядке, установленном статьей 18 настоящего Закона.

8. После выписки из стационара в соответствии с пунктами 3 и 5 настоящей статьи лицо обязано стать на учет в ближайшем амбулаторном психиатрическом учреждении по месту жительства.

 Статья 23. Права пациентов, находящихся на лечении на основании судебного решения по уголовному делу (4.07.2007 N 5208)

Пациенты, находящиеся на лечении на основании судебного решения по уголовному делу, пользуются основными правами и гарантиями пациента, за исключением права на выбор вида психиатрической помощи и права на отказ от лечения."

Глава VI

Судебно-психиатрическая экспертиза

Статья 24. Судебно-психиатрическая экспертиза

1. Право на производство судебно-психиатрической экспертизы имеют:

 а) соответствующее учреждение, лицензированное Министерством лиц, вынужденно перемещенных с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии; (5.07.2018 N 3123)

б) государственное судебно-экспертное учреждение.

 2. Запрещается проведение судебно-психиатрической экспертизы органами, осуществляющими расследование, или учреждениями, находящимися в их подчинении. (24.09.2010 N 3619)

 3. Проведение судебно-психиатрической экспертизы обеспечивает и финансирует орган (лицо), назначивший экспертизу, или государство – в пределах программного финансирования, выделяемого из государственных или других средств. Вывоз/перевод обследуемого лица, содержащегося под стражей, и его охрану в экспертном учреждении осуществляет соответствующее подразделение Пенитенциарной службы. (5.07.2018 N 3123)

Статья 25. Право на защиту обследуемых лиц,  подвергнутых судебно-психиатрической  экспертизе

Обследуемые лица, находящиеся в стационаре, в ходе судебно-психиатрической экспертизы могут пользоваться услугами адвоката в порядке, установленном законодательством Грузии.

Глава VII

Соблюдение врачебной тайны

Статья 26. Соблюдение врачебной тайны

1. Лицо, которому при исполнении служебных обязанностей стало известно о психическом расстройстве другого лица и которое умышленно или по неосторожности использует данную информацию во вред указанному или третьему лицу, несет ответственность в соответствии с законодательством Грузии.

2. Конфиденциальная информация о психическом состоянии лица доступна лицам, непосредственно участвующим в процессе его лечения и научного обследования.

3. Предоставление информации третьим лицам возможно с согласия пациента или его законного представителя либо по решению суда.

4. За исключением случая, предусмотренного пунктом 3 настоящей статьи, также допускается нарушение конфиденциальности, если создается опасность жизни или (и) здоровью пациента либо третьего лица. В таком случае решение о разглашении информации о состоянии психического здоровья пациента принимает администрация психиатрического учреждения; такая информация предоставляется только законному представителю пациента, а в случае его отсутствия – родственнику.

Глава VIII

Права и социальные гарантии работников области психиатрии

Статья 27. Права и социальные гарантии работников  области психиатрии

1. Работники области психиатрии исходя из специфики рабочей среды пользуются следующими льготами:

а) сокращение рабочей недели – 30 часов;

б) продление отпуска – 42 рабочих дня.

2. Если жизни или (и) здоровью врача-психиатра грозит опасность со стороны пациента,он вправе отказаться от обследования и лечения пациента.

Глава IX

Переходные и заключительные положения

Статья 28. Переходные положения

До 1 января 2007 года Министру труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии разработать и издать следующие нормативные акты:

а) «Об утверждении порядка помещения в психиатрический стационар»;

б) «Инструкция о создании и порядке работы комиссии врачей-психиатров»;

в) «О порядке проведения первичного психиатрического обследования и выдачи заключения»;

г) «Об утверждении формы обращения администрации психиатрического учреждения о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи»;

д) «Об утверждении формы обращения в суд о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи»;

е) (12.10.2007 N 5390)

ж) «О порядке учета, снятия с учета в амбулаторном психиатрическом учреждении пациентов с психическим расстройством и наблюдения за ними»;

з) «О специальной форме обмена информацией между психиатрическими учреждениями и создании единого информационного банка»;

и) «Инструкция о порядке и процедурах применения методов физического подавления к пациентам с психическим расстройством»;

к) «Об утверждении стандартов психосоциальной реабилитации».

Статья 28¹ . Мероприятия, осуществляемые в связи с принудительным психиатрическим лечением (26.07.2014 N 2530)

Министру труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии до 1 октября 2014 года обеспечить:

а) определение перечня мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья, необходимых для осуществления принудительного психиатрического лечения в психиатрическом учреждении;

б) утверждение состава и порядка деятельности специальной комиссии, действующей в психиатрическом учреждении с целью оценки состояния психического здоровья пациентов, подлежащих принудительному психиатрическому лечению;

в) определение стандартов оценки риска.

Статья 29. Нормативный акт, утративший силу

С введением в действие настоящего Закона считать утратившим силу Закон Грузии «О психиатрической помощи» от 21 марта 1995 года (Ведомости Парламента Грузии, 1994-1995, №№ 23-26 ст. 559).

Статья 30. Введение Закона в действие

1. Настоящий Закон, кроме статьи 28, ввести в действие с 1 января 2007 года.

2. Статью 28 настоящего Закона ввести в действие по опубликовании.

Президент Грузии Михаил Саакашвили

Тбилиси

14 июля 2006 года

№ 3451-вс