О психиатрической помощи

Закон Грузии

О психиатрической помощи

Грузия как демократическое государство признает, что психическое здоровье является фундаментальной частью здоровья человека и необходимым условием благосостояния общества, а защита прав лиц с психическим расстройством является обязанностью государства, и настоящим Законом определяет правовые и организационные основания психиатрической помощи.

Глава I

Общие положения

Статья 1. Цели Закона

Целями настоящего Закона являются:

а) обеспечение доступности и непрерывности психиатрической помощи для лиц с психическим расстройством, защита прав, свобод и достоинства указанных лиц;

б) определение прав и свобод работников области психиатрии.

Статья 2. Сфера, регулируемая Законом

1. Настоящий Закон определяет формы психиатрической помощи лицам с психическим расстройством, их права, а также порядок и условия деятельности работников области психиатрии.

2. Действие настоящего Закона распространяется на граждан Грузии, лиц без гражданства и иностранных граждан, находящихся на территории Грузии и нуждающихся в психиатрической помощи.

Статья 3. Правовые основания оказания психиатрической помощи

Правовыми основаниями оказания психиатрической помощи являются Конституция Грузии, международные договоры и соглашения Грузии, настоящий Закон, а также другие законодательные и подзаконные нормативные акты Грузии.

Статья 4. Термины, использованные в настоящем Законе

Для целей настоящего Закона использованные в нем термины имеют следующие значения:

а) психическое расстройство – нарушение основных психических функций лица или группа симптомов, выражающих расстройство поведения, которые вызывают личностную дисфункцию, нарушают процесс адаптации к окружающей среде; диагноз психического расстройства устанавливается по международным медицинским стандартам;

б) пациент – лицо с психическим расстройством, пользующееся психиатрической помощью;

в) психиатрическая помощь – комплекс мероприятий, целью которых является обследование лиц с психическими расстройствами, их лечение и предупреждение обострения заболевания, содействие социальной адаптации и реинтеграции лиц в общество;

г) психиатрическое учреждение – медицинское учреждение, имеющее соответствующую лицензию, или отделение медицинского учреждения, целью деятельности которых является оказание лицам психиатрической помощи;

д) работник области психиатрии – врач, психолог, медсестра, няня, социальный работник или любые другие лица, которые на основании специальной подготовки и квалификации, присвоенной в порядке, установленном законодательством Грузии, имеют право оказывать помощь лицам с психическими расстройствами;

е) способность принимать осознанные решения - возможность лица оценивать свое психическое здоровье, цели медицинского вмешательства и ожидаемые результаты лечения;

ж) законный представитель пациента - родители, если возраст пациента не более 16 лет, опекун или попечитель пациента;

з) родственник пациента – родители, дети, супруг (супруга,) брат и сестра, дед и бабушка, внуки или(и) определенные Гражданским кодексом Грузии другие родственники пациента по восходящей и нисходящей линии, либо лицо, постоянно проживающее с ним;

и) обследуемое лицо – лицо, обследуемое в целях оценки его психического состояния;

к) информированное согласие - согласие лица или его законного представителя на получение психиатрической помощи после предоставления ему полной, объективной, своевременной и понятной информации о заболевании и медицинском вмешательстве;

л) комиссия врачей-психиатров - комиссия в составе не менее двух специалистов, принимающая решение в порядке, установленном настоящим Законом;

м) клинический руководитель психиатрического учреждения – член администрации психиатрического учреждения, руководящий процессом оказания психиатрической помощи.

н) оценка риска – предварительная оценка риска поведения лиц с психическим расстройством, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самим себе или (и) другим лицам; (26.07.2014 N2530)

о) принудительное психиатрическое лечение – специальный вид стационарной психиатрической помощи, включающий систему мероприятий, направленных на сокращение риска поведения лиц с психическим расстройством, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самим себе или (и) другим лицам, на ресоциализацию и улучшение психического здоровья; (26.07.2014 N2530)

п) система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья, – система, включающая медицинскую и психосоциальную интервенцию; (26.07.2014 N2530)

р) специальная комиссия психиатрического учреждения – комиссия, действующая в психиатрическом учреждении с целью оценки состояния психического здоровья пациентов, подлежащих принудительному психиатрическому лечению, состав и порядок деятельности которой определяются положением, утвержденным Министром труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. (26.07.2014 N2530)

Глава II

Права и гарантии защиты пациента

Статья 5. Основные права пациента

1. Пациент имеет право:

а) на гуманное обращение с ним, исключающее всякое действие, оскорбляющее его достоинство;

б) на получение соответствующего лечения по неотложному медицинскому показанию с минимальным ограничением условий и методами, утвержденными Министерством труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии, по возможности поблизости от места жительства;

в) получать полную, объективную, своевременную и понятную информацию о своем заболевании и предполагаемой психиатрической помощи; если пациент недееспособен или не в состоянии принимать осознанные решения, информация предоставляется законному представителю пациента, а в случае отсутствия такового – родственнику;

(Признать неконституционными и утратившими силу нормативное содержание слов «недееспособен» запрещающее право лица, признанного судом недееспособным, получать полную, объективную, своевременную и понятную информацию о своем заболевании и предполагаемой психиатрической помощи. Решение Конституционного Суда Грузии от 8.10.2014 N2/4/532,533)

 г) ознакомиться с имеющейся медицинской документацией о нем; врач определяет объем и форму предоставления пациенту и третьему лицу информации, содержащейся в медицинской документации;

 д) отказаться от лечения; указанное право ограничивается в случаях, предусмотренных статьями 16, 18 и 22¹ настоящего Закона. В случае с недееспособными пациентами или пациентами в возрасте не старше 16 лет право принимать решение о проведении лечения имеют законные представители пациентов, а при отсутствии таковых – родственники пациентов (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и состояния психического здоровья); (26.07.2014 N2530)

е) пользоваться услугами защитника. Администрация психиатрического учреждения обязана обеспечить встречу пациента с защитником без третьих лиц, кроме случая, когда психическое состояние пациента исключает такую возможность;

ж) подавать жалобу и заявление в суд и другие государственные учреждения;

з) принимать участие в выборах и частно-правовых отношениях, если он не признан судом недееспособным;

(Признать неконституционными нормативное содержание слов «и частно-правовых отношениях», которое ограничивает право лица, признанного судом недееспособным, принимать участие в частно-правовых отношениях. Решение Конституционного Суда

Грузии от 8.10.2014 N2/4/532,533)

 и) получать соответствующую медицинскую помощь в медицинском учреждении непсихиатрического профиля;

к) пользоваться социальной защитой в соответствии с законодательством Грузии;

л) пользоваться санаторным и курортным обслуживанием;

м) получать образование, проходить профессиональную подготовку и переподготовку;

н) пользоваться другими правами и свободами, предусмотренными законодательством Грузии.

2. Защитник или (и) законный представитель пациента имеет право ознакомиться с любой имеющейся медицинской документацией о пациенте и требовать ее копии; требование об ознакомлении с медицинской документацией, а также получении ее копий представляется администрации психиатрического учреждения в письменной форме.

Статья 6. Частичное ограничение прав пациента

1. Ограничение пациента в праве осуществлять профессиональную деятельность отдельных видов определяется в порядке, установленном законодательством Грузии. Перечень таких профессий утверждает приказом Министр труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

2. Запрещается ограничение прав пациента только на основании диагноза расстройства психики. Любое ограничение, определенное законодательством Грузии, должно основываться не только на диагнозе психического расстройства, но и психическом состоянии лица и степени социальной адаптации.

3. Ограничение прав пациента, определенных подпунктами «л» и «м» пункта первого статьи 5 настоящего Закона, допускается в случаях, предусмотренных статьями 18 и 22¹ этого же Закона, если осуществление указанных прав невозможно исходя из характера соответственно недобровольной стационарной психиатрической помощи или принудительного психиатрического лечения.(26.07.2014 N2530)

 Статья 7. Признание пациента недееспособным

1. Право признавать пациента недееспособным имеет только суд.

2. Администрация психиатрического учреждения обязана обращаться в суд с требованием о признании пациента недееспособным и назначении ему законного представителя, если комиссия врачей-психиатров посчитает, что ввиду расстройства психики пациент не в состоянии управлять своими действиями и осознавать их значение.

3. Решение о признании пациента недееспособным принимается судом в порядке, установленном Гражданским кодексом Грузии и Гражданским процессуальным кодексом Грузии.

4. В определенном пунктом 2 настоящей статьи случае обращения администрации психиатрического учреждения в суд об этом факте незамедлительно должен быть извещен законный представитель пациента, а в случае его отсутствия – родственник.

Глава III

Психиатрическая помощь

Статья 8. Психиатрическая помощь

1. Лицам с психическим расстройством психиатрическая помощь оказывается в зависимости от обязательных медицинских показаний, на основании их просьбы или (и) информированного согласия, кроме случаев, предусмотренных статьями 16, 18 и 22¹ настоящего Закона. (26.07.2014 N2530)

2. Недееспособным лицам или лицам в возрасте до 16 лет психиатрическая помощь должна быть оказана на основании просьбы или (и) информированного согласия их законного представителя (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и психического состояния).

3. Врачи-психиатры в пределах своей компетенции независимы в принятии решения и при оказании психиатрической помощи руководствуются только обязательным медицинским показанием и профессиональной этикой, действуя в соответствии с законодательством Грузии.

4. При обследовании, лечении и психосоциальной реабилитации пациента применяются только методы, определенные приказом Министра труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

 Статья 9. Обследование и постановка диагноза

1. Диагноз расстройства психики ставится в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. Ставить лицу диагноз психического расстройства вправе врач, имеющий соответствующий сертификат.

2. Только служебный либо семейный конфликт, несовместимость с существующими в обществе моральными, религиозными, культурными или политическими взглядами не могут стать основанием для постановки диагноза психического расстройства лица.

3. Факт лечения в психиатрическом учреждении в прошлом не считается решающим фактором при оценке нынешнего психического состояния лица.

4. Врач-психиатр при обследовании пациента обязан представиться ему и разъяснить цели обследования, кроме случаев, когда подобное действие усугубляет состояние пациента. Решение об ограничении или (и) непредоставлении информации, а также обоснование такого решения должно быть зафиксировано в медицинской документации.

Статья 10. Лечение

1. Лечение проводится с информированного согласия пациента, а в случае с недееспособным лицом или лицом младше 16 лет – его законного представителя, которое подтверждается в документации подписью соответственно пациента или его законного представителя.

(Признать неконституционными и утратившими силу с 1.04.2015г слово «недееспособным». Решение Конституционного Суда Грузии от 8.10.2014 N2/4/532,533)

 2. Отказ пациента от лечения фиксируется в медицинской документации.

3. Лечение активными биологическими методами (шоковый, судорожный и другие) допускается только при наличии надлежащего медицинского показания, проводится с информированного согласия пациента или его законного представителя только на основании решения комиссии врачей-психиатров.

Статья 11. Финансовое обеспечение психиатрической Помощи

1. Источниками финансирования психиатрической помощи являются:

а) государственное финансирование;

б) расходы, понесенные пациентом;

в) гранты и другие пожертвования;

г) другие доходы, разрешенные законодательством Грузии.

2. Государство обеспечивает оказание психиатрической помощи лицам с психическими расстройствами путем программного и программно-целевого финансирования.

Глава IV

Первичное психиатрическое обследование

Статья 12. Цель и основание первичного психиатрического обследования

1. Первичным психиатрическим обследованием считается консультация лица у врача, не располагающего информацией о психическом состоянии данного лица. Первичное психиатрическое обследование проводит врач, имеющий соответствующий сертификат.

2. Целью первичного психиатрического обследования является установление:

а) страдает ли лицо психическим расстройством;

б) нуждается ли лицо в психиатрической помощи.

3. Основанием для первичного психиатрического обследования являются:

а) просьба обследующегося лица;

б) просьба законного представителя лица младше 16 лет (обязательно участие обследуемого лица с учетом его возраста и психического состояния);

в) письменное обращение законного представителя, родственника лица или врача психиатрического учреждения с согласия обследуемого лица или без его согласия, если поведение данного лица дает основание предполагать наличие у него психического расстройства, чем создается угроза жизни и здоровью его и других лиц.

Статья 13. Условия первичного психиатрического обследования

Первичное психиатрическое обследование проводится в психиатрическом учреждении либо, в исключительных случаях, дома; обследование проводится в обстановке, обеспечивающей безопасность жизни и здоровья врача.

Глава V

Организационные формы психиатрической помощи

Статья 14. Амбулаторная психиатрическая помощь

1. Амбулаторное психиатрическое учреждение, имеющее соответствующую лицензию, осуществляет первичное психиатрическое обследование, лечение пациента и в случае необходимости наблюдение за ним.

2. Кроме случая, предусмотренного пунктом 8 статьи 221 настоящего Закона, при обращении в амбулаторное психиатрическое учреждение пациент, а в случае с недееспособными пациентами или пациентами в возрасте не старше 16 лет – законный представитель пациента вправе: (26.07.2014 N2530)

а) по собственному желанию выбирать психиатрическое учреждение и врача;

б) по собственному желанию на любом этапе прекращать обследование или/и лечение.

3. В случае необходимости недобровольной стационарной психиатрической помощи амбулаторное психиатрическое учреждение принимает соответствующие меры к помещению пациента в психиатрическое учреждение для стационарного лечения. О решении лечащий врач сообщает пациенту, его законному представителю, а в случае его отсутствия - родственнику; при необходимости администрация амбулаторного психиатрического учреждения обращается за помощью в соответствующие правоохранительные органы.

4. Порядок учета и снятия с учета пациентов в амбулаторном психиатрическом учреждении, а также порядок наблюдения за ними определяет соответствующим приказом Министр труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

Статья 15. Стационарная психиатрическая помощь

1. Стационарная психиатрическая помощь является добровольной, кроме случаев, предусмотренных статьями 16, 18 и 22¹ настоящего Закона, и оказывается пациентам в зависимости от обязательных медицинских показаний, в стационарном психиатрическом учреждении с соответствующим разрешением (далее – стационар). (26.07.2014 N2530)

2. Помещенные в стационар пациенты вправе:

а) получать и отправлять письма, посылки без проверки;

б) согласно внутреннему распорядку стационара пользоваться телефоном и другими коммуникационными средствами;

в) принимать посетителей в отведенное для того время и отведенном месте без присутствия третьих лиц;

г) на непродолжительный срок покидать стационар без выписки из стационара с учетом их психического состояния;

д) приобретать и иметь предметы первой необходимости;

е) выполнять религиозные ритуалы, если тем самым не ущемляются права окружающих;

ж) получать аудиовизуальную информацию;

з) участвовать в проводимых в стационаре спортивных и культурных мероприятиях;

и) пользоваться другими правами, определенными статьей 5 настоящего Закона.

3. Врач вправе в исключительных случаях в целях безопасности ограничивать пациентов в вышеуказанных правах, что фиксируется в медицинской документации.

 (Признать неконституционными и утратившими силу нормативное содержание предусматривающее ограничение права, предусмотренного подпунктом «а» пункта первого статьи 5 этого же закона. Решение Конституционного Суда Грузии от 8.10.2014 N2/4/532,533)

 4. Трудовая деятельность пациентов, находящихся в стационаре, добровольна, имеет только лечебно-реабилитационное назначение и осуществляется по рекомендации и под наблюдением врача.

5. Запрещается задерживать пациентов в стационаре дольше, чем это необходимо для их обследования и лечения.

6. При выписке пациентов из стационара выписка из медицинской документации направляется в амбулаторное психиатрическое учреждение по месту жительства, о чем извещаются пациент и его законный представитель.

Статья 16. Методы физического подавления пациента

1. Врач-психиатр вправе применить к находящемуся в стационаре пациенту методы физического подавление при наличии реальной угрозы, что он причинит вред себе или окружающим, и иным образом избежать ее не представляется возможным.

2. Методами физического подавления являются изолирование в специализированной палате или (и) физическое связывание.

3. Применение методов физического подавления прекращается по устранении угрозы, определенной пунктом первым настоящей статьи.

4. Запрещается применение методов физического подавления или медикаментов в целях наказания или устрашения пациента.

5. Решение о применении к пациенту методов физического подавления принимает лечащий врач или дежурный врач стационара, а обоснование фиксируется в медицинской документации.

6. Пациент, к которому был применен метод физического подавления, его законный представитель, а в случае его отсутствия – родственник вправе обжаловать в суд целесообразность применения метода физического подавления.

7. Порядок и процедуры применения методов физического подавления определяются инструкцией, которую утверждает соответствующим приказом Министр труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

Статья 17. Добровольная стационарная психиатрическая помощь

1. Пациент помещается в стационар для добровольного лечения:

а) по просьбе или (и) с информированного согласия пациента;

б) по просьбе или с информированного согласия законного представителя пациента в возрасте до 16 лет (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и психического состояния);

в) по просьбе и с информированного согласия законного представителя недееспособного пациента.

(Признать неконституционными и утратившими силу подпункт «в» пункта первого. Решение Конституционного Суда Грузии от 8.10.2014 N2/4/532,533)

2. Информированное согласие на помещение и лечение в стационаре должно быть подтверждено подписью пациента или его законного представителя в медицинской документации.

3. Пациент, помещенный в стационар для добровольного лечения, выписывается:

а) с исчерпанием медицинского показания по решению комиссии врачей-психиатров;

б) по просьбе пациента на любом этапе лечения;

в) по требованию законного представителя недееспособного пациента или пациента в возрасте до 16 лет на любом этапе лечения (в процессе принятия решения обязательно участие пациента с учетом его возраста и психического состояния).

4. Если при добровольном лечении в стационаре пациент отказывается от продолжения лечения, но его психическое состояние изменилось и соответствует критериям недобровольной стационарной психиатрической помощи, лечение пациента может быть продолжено без согласия его или его законного представителя в соответствии со статьей 18 настоящего Закона.

Статья 18. Недобровольная стационарная психиатрическая помощь

1. Недобровольная стационарная психиатрическая помощь осуществляется, когда лицо ввиду расстройства психики не в состоянии принимать осознанное решение и невозможно оказать ему психиатрическую помощь без помещения в стационар, а также:

а) если промедление с оказанием помощи создает угрозу жизни или (и) здоровью пациента или окружающих;

 б) пациент своими действиями может причинить значительный материальный ущерб себе или окружающим.

2. При наличии показания к недобровольной стационарной психиатрической помощи необязательно согласие пациента, его законного представителя, а в случае его отсутствия – родственника.

3. Необходимость недобровольной стационарной психиатрической помощи определяет врач службы неотложной медицинской помощи или врач, имеющий соответствующий сертификат. Соответствующие правоохранительные органы обязаны в случае требования обеспечить помещение пациента в стационар.

4. Недобровольное предварительное помещение пациента в стационар производится по решению дежурного врача стационара. Помещение пациента в стационар считается началом недобровольного лечения.

5. В течение 48 часов после помещения пациента в стационар комиссия врачей-психиатров должна изучить его психическое состояние и решить вопрос о целесообразности недобровольной стационарной психиатрической помощи. Комиссия врачей-психиатров принимает решение большинством голосов. В случае разделения голосов решение принимает клинический руководитель психиатрического учреждения, а в его отсутствие – уполномоченное на то лицо, которому подобные полномочия предоставлены в письменной форме. Письменное изложение позиции врача-психиатра с особым мнением приобщается к решению комиссии.

6. Если комиссия врачей-психиатров придет к заключению о нецелесообразности недобровольной стационарной психиатрической помощи, пациент должен быть незамедлительно выписан из стационара.

7. Если комиссия врачей-психиатров придет к заключению о наличии критериев, установленных пунктом первым настоящей статьи и необходимости недобровольной стационарной психиатрической помощи, администрация психиатрического учреждения обращается в суд с требованием об издании приказа о помещении пациента в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи в течение 48 часов после помещения лица в стационар. О решении комиссии незамедлительно должны быть извещены пациент, его законный представитель, а в случае его отсутствия – родственник; в случае с иностранным гражданином уведомляется соответствующее дипломатическое представительство.

8. Суд обязан в течение 24 часов после получения соответствующего обращения администрации психиатрического учреждения рассмотреть его в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии, и принять решение об оказании недобровольной стационарной психиатрической помощи пациенту. Участие пациента в рассмотрении вопроса обязательно. Интересы пациента при судебном рассмотрении вопроса представляет его законный представитель, а в случае отсутствия такового – родственник и адвокат. Если у пациента нет адвоката, последнего назначают ему за счет государственных средств.

9. По решению суда недобровольная стационарная психиатрическая помощь оказывается пациенту до исчерпания соответствующих критериев, но не более чем в течение 6 месяцев. (4.12.2009 N2269)

10. Комиссия врачей-психиатров обязана ежемесячно рассматривать вопрос о целесообразности продолжения недобровольной стационарной психиатрической помощи пациенту.

11. Если судом не будет принято решение о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи (либо продлении срока недобровольной психиатрической помощи пациенту, уже находящемуся в стационаре), пациент незамедлительно должен быть выписан из стационара.

12. Если комиссия врачей-психиатров сочтет нужным продление более чем на 6 месяцев срока недобровольной стационарной психиатрической помощи, администрация психиатрического учреждения за 72 часа до истечения 6-месячного срока недобровольной стационарной психиатрической помощи обращается в суд за продлением этого срока. Суд принимает решение в течение 72 часов после получения обращения администрации психиатрического учреждения в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии. Администрация психиатрического учреждения правомочна на основании заключения комиссии врачей-психиатров обращаться с просьбой о продлении срока недобровольной стационарной психиатрической помощи в суд без ограничения, пока не будут исчерпаны критерии недобровольной стационарной психиатрической помощи.(4.12.2009 N2269)

13. По исчерпании критериев недобровольной стационарной психиатрической помощи пациент должен быть выписан из стационара по решению комиссии врачей-психиатров, о чем незамедлительно извещается суд, после этого лечение продолжается добровольно, с согласия пациента, что фиксируется в медицинской документации и подтверждается подписью пациента.

14. Пациент, его законный представитель, а в случае его отсутствия – родственник, а также администрация психиатрического учреждения вправе в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии, обжаловать приказ судьи о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи или постановление об отказе в помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи, а также приказ о продлении срока нахождения лица в стационаре в целях недобровольной психиатрической помощи или постановление об отказе в продлении срока нахождения лица в стационаре в целях недобровольной психиатрической помощи.

Статья 19. Оказание недобровольной стационарной психиатрической помощи неидентифицированным лицам

1. В случаях, предусмотренных статьей 18 настоящего Закона, когда в недобровольной стационарной психиатрической помощи нуждается лицо, данные которого (фамилия, имя, возраст, гражданство, адрес места проживания) не установлены (далее – неидентифицированный пациент), психиатрическое учреждение обязано оказать ему надлежащую помощь.

2. Неидентифицированный пациент недобровольно помещается в стационар по решению дежурного врача стационара. Помещение пациента в стационар считается началом недобровольного лечения.

3. Администрация психиатрического учреждения обязана незамедлительно извещать о помещении в стационар неидентифицированного пациента городское (районное) отделение полиции по месту обнаружения пациента, которое по получении данного извещения должно осуществить соответствующие мероприятия по установлению данных лица. При этом сотрудником полиции составляется протокол, в котором описываются все возможные внешние приметы лица (предполагаемый возраст, пол, рост, цвет волос и глаз, другие особенности внешнего вида), по которым возможно идентифицировать данное лицо (к протоколу должна прилагаться фотокарточка).

4. Если при наличии оснований, предусмотренных статьей 18 настоящего Закона, суд в порядке, установленном Административно-процессуальным кодексом Грузии, издает приказ о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи, неидентифицированному пациенту присваивается идентификационный номер по номеру рассмотренного административного дела и он именуется «неидентифицированный пациент № ...», что фиксируется в приказе судьи, и в дальнейшем он во всех документах указывается под данным номером. При этом администрация психиатрического учреждения вправе для упрощения в процессе лечения общения с пациентом использовать условное имя, не окорбляющее честь и достоинство пациента; условное имя используется при личном общении и не вносится в медицинскую документацию.

5. На любом этапе судебного рассмотрения или (и) лечения после помещения лица в стационар в случае установления полицией данных неидентифицированного пациента во всех документах, связанных с этим пациентом, присвоенный ему в соответствии с пунктом 4 настоящей статьи номер «неидентифицированный пациент №...» заменяется установленным именем пациента.

Статья 20. Специализированная психиатрическая помощь

1. Специализированная психиатрическая помощь оказывается в психиатрическом учреждении, имеющем соответствующую лицензию.

2. Специализированная психиатрическая помощь оказывается пациентам с хроническим психическим расстройством, нуждающимся в заботе, поддерживающей терапии и реабилитационных мероприятиях.

3. Основанием для помещения пациента в специализированное психиатрическое учреждение является заключение комиссии врачей-психиатров по просьбе пациента или его законного представителя.

4. Пациент выписывается из специализированного психиатрического учреждения:

а) по просьбе пациента, если он в состоянии жить самостоятельно;

б) по просьбе его законного представителя.

Статья 21. Психосоциальная реабилитация

1. Целью осуществления реабилитационных мероприятий является сохранение социальных и трудовых контактов пациента и выработка навыков и умений, определяющих его возможность жить в обществе самостоятельно.

2. В целях психосоциальной реабилитации используются только разрешенные Министерством труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии лечебно-диагностические и реабилитационные методы.

3. Психосоциальная реабилитация добровольна и проводится в учреждении, имеющем соответствующую лицензию.

4. Пациент вправе по своему усмотрению в любое время прекратить участие в реабилитационных мероприятиях.

5. В случае необходимости оказания пациенту в процессе психосоциальной реабилитации недобровольной стационарной психиатрической помощи врач-психиатр действует в соответствии со статьей 18 настоящего Закона.

Статья 22. Оказание психиатрической помощи обвиняемым и Осужденным (24.09.2010 N3619)

1. В случае, предусмотренном частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, принудительное психиатрическое лечение лиц осуществляется в порядке, установленном статьей 221 настоящего Закона.(26.07.2014 N2530)

 2. Если у осужденного, находящегося в учреждении содержания под стражей/лишения свободы, в отношении которого завершено судопроизводство, наблюдаются признаки психического расстройства, администрация учреждения содержания под стражей/лишения свободы обращается в уполномоченное экспертное учреждение в целях проведения судебно-психиатрической экспертизы. Если заключением уполномоченного экспертного учреждения будет подтверждена необходимость оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи, администрация учреждения содержания под стражей/лишения свободы обязана на основании заключения уполномоченного экспертного учреждения обратиться в суд по поводу оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи. Суд в порядке, установленном законодательством Грузии, принимает решение об оказании недобровольной стационарной психиатрической помощи до выздоровления осужденного, после которого осужденный продолжает отбывать наказание в общем порядке.

3. Если пациенту недобровольная стационарная психиатрическая помощь будет оказана в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, и он выздоровеет в течение срока отбываемого им наказания, что подтверждается заключением комиссии врачей-психиатров, администрация психиатрического учреждения должна сообщить об указанном Министерству исполнения наказаний и пробации Грузии, которое обязано обеспечить незамедлительный перевод осужденного в соответствующее учреждение содержания под стражей/лишения свободы для отбывания наказания. Время пребывания в психиатрическом учреждении засчитывается в общий срок наказания. (13.12.2013 N1783)

 4. Если пациенту недобровольная стационарная психиатрическая помощь оказывается в случаях, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, и он не выздоровеет в течение срока отбываемого им наказания, по истечении срока наказания при наличии критериев для оказания недобровольной стационарной психиатрической помощи вопрос об оказании недобровольной психиатрической помощи регулируется в порядке, установленном настоящим Законом.

Статья 22¹. Принудительное психиатрическое лечение (26.07.2014 N2530)

1. В случае, предусмотренном частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии, суд, рассматривающий уголовное дело, правомочен применить в отношении лица принудительное психиатрическое лечение при наличии двух следующих оснований:

а) если ввиду психического расстройства лицо не в состоянии принимать осознанное решение и оказание ему психиатрической помощи без помещения в стационар невозможно;

б) если ввиду психического расстройства лица существует риск поведения, содержащего вред, угрозу или (и) насилие по отношению к самому себе или (и) другим лицам.

2. С целью проведения принудительного психиатрического лечения лицо помещается в стационар на основании определения, вынесенного в соответствии с частью 2 статьи 191 Уголовно-процессуального кодекса Грузии судом, рассматривающим уголовное дело. Лицо должно быть помещено только в стационар, в котором обеспечена специальная охрана и внедрена система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья. Система мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья определяется приказом Министра труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

3. С целью проведения принудительного психиатрического лечения лица помещаются в стационар на срок, предусмотренный определением, указанным в пункте 2 настоящей статьи. Исчисление указанного срока начинается с момента помещения лица в стационар. Пациент может быть выписан из стационара до истечения срока, указанного в определении, в соответствии с пунктом 5 настоящей статьи, в случае устранения оснований, предусмотренных пунктом первым этой же статьи.

4. Специальная комиссия психиатрического учреждения обязана раз в год после помещения лица в стационар давать оценку наличия оснований, предусмотренных пунктом первым настоящей статьи, в отношении пациента, подлежащего принудительному психиатрическому лечению. Лечащий врач пациента правомочен обращаться к специальной комиссии психиатрического учреждения для досрочной оценки и вынесения заключения, если состояние психического здоровья пациента дает основание для этого.

5. Если специальная комиссия психиатрического учреждения в результате очередной или досрочной оценки вынесет заключение о том, что основания, предусмотренные пунктом первым настоящей статьи, устранены, администрация психиатрического учреждения обязана незамедлительно выписать пациента из стационара.

6. Если на момент истечения срока, предусмотренного определением, указанным в пункте 2 настоящей статьи, устранены основания, предусмотренные пунктом первым настоящей статьи, и отсутствуют критерии, указанные в пункте первом статьи 18 настоящего Закона, пациент должен быть выписан из стационара.

7. При наличии на момент истечения срока, предусмотренного определением, указанным в пункте 2 настоящей статьи, критериев, указанных в пункте первом статьи 18 настоящего Закона, администрация психиатрического учреждения обязана обращаться в суд с требованием об оказании пациенту недобровольной стационарной психиатрической помощи в порядке, установленном статьей 18 настоящего Закона, после чего пациенту оказывается психиатрическая помощь в порядке, установленном статьей 18 настоящего Закона.

8. После выписки из стационара в соответствии с пунктами 3 и 5 настоящей статьи лицо обязано стать на учет в ближайшем амбулаторном психиатрическом учреждении по месту жительства.

Статья 23. Права пациентов, находящихся на лечении на основании судебного решения по уголовному делу (4.07.2007 N5208)

Пациенты, находящиеся на лечении на основании судебного решения по уголовному делу, пользуются основными правами и гарантиями пациента, за исключением права на выбор вида психиатрической помощи и права на отказ от лечения."

Глава VI

Судебно-психиатрическая экспертиза

Статья 24. Судебно-психиатрическая экспертиза

1. Право на производство судебно-психиатрической экспертизы имеют:

а) соответствующее учреждение, лицензированное Министерством труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии;

б) государственное судебно-экспертное учреждение.

2. Запрещается проведение судебно-психиатрической экспертизы органами, осуществляющими расследование, или учреждениями, находящимися в их подчинении. (24.09.2010 N3619)

3. Обеспечение и финансирование проведения судебно-психиатрической экспертизы осуществляет орган (лицо), назначивший экспертизу, или государство – в пределах программного финансирования, выделенного из государственных или других средств. Конвоирование обследуемого лица, находящегося в заключении, и его охрану в экспертном учреждении осуществляет входящее в систему Министерства исполнения наказаний и пробации Грузии государственное подведомственное учреждение – Департамент исполнения наказаний.(13.12.2013 N1783)

Статья 25. Право на защиту обследуемых лиц, подвергнутых судебно-психиатрической экспертизе

Обследуемые лица, находящиеся в стационаре, в ходе судебно-психиатрической экспертизы могут пользоваться услугами адвоката в порядке, установленном законодательством Грузии.

Глава VII

Соблюдение врачебной тайны

Статья 26. Соблюдение врачебной тайны

1. Лицо, которому при исполнении служебных обязанностей стало известно о психическом расстройстве другого лица и которое умышленно или по неосторожности использует данную информацию во вред указанному или третьему лицу, несет ответственность в соответствии с законодательством Грузии.

2. Конфиденциальная информация о психическом состоянии лица доступна лицам, непосредственно участвующим в процессе его лечения и научного обследования.

3. Предоставление информации третьим лицам возможно с согласия пациента или его законного представителя либо по решению суда.

4. За исключением случая, предусмотренного пунктом 3 настоящей статьи, также допускается нарушение конфиденциальности, если создается опасность жизни или (и) здоровью пациента либо третьего лица. В таком случае решение о разглашении информации о состоянии психического здоровья пациента принимает администрация психиатрического учреждения; такая информация предоставляется только законному представителю пациента, а в случае его отсутствия – родственнику.

Глава VIII

Права и социальные гарантии работников

области психиатрии

Статья 27. Права и социальные гарантии работников области психиатрии

1. Работники области психиатрии исходя из специфики рабочей среды пользуются следующими льготами:

а) сокращение рабочей недели – 30 часов;

б) продление отпуска – 42 рабочих дня.

2. Если жизни или (и) здоровью врача-психиатра грозит опасность со стороны пациента,он вправе отказаться от обследования и лечения пациента.

Глава IX

Переходные и заключительные положения

Статья 28. Переходные положения

До 1 января 2007 года Министру труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии разработать и издать следующие нормативные акты:

а) «Об утверждении порядка помещения в психиатрический стационар»;

б) «Инструкция о создании и порядке работы комиссии врачей-психиатров»;

в) «О порядке проведения первичного психиатрического обследования и выдачи заключения»;

г) «Об утверждении формы обращения администрации психиатрического учреждения о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи»;

д) «Об утверждении формы обращения в суд о помещении лица в стационар в целях недобровольной психиатрической помощи»;

е) (12.10.2007 N5390)

ж) «О порядке учета, снятия с учета в амбулаторном психиатрическом учреждении пациентов с психическим расстройством и наблюдения за ними»;

з) «О специальной форме обмена информацией между психиатрическими учреждениями и создании единого информационного банка»;

и) «Инструкция о порядке и процедурах применения методов физического подавления к пациентам с психическим расстройством»;

к) «Об утверждении стандартов психосоциальной реабилитации».

Статья 28¹. Мероприятия, осуществляемые в связи с принудительным психиатрическим лечением (26.07.2014 N2530)

Министру труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии до 1 октября 2014 года обеспечить:

а) определение перечня мероприятий, направленных на сокращение риска, ресоциализацию и улучшение психического здоровья, необходимых для осуществления принудительного психиатрического лечения в психиатрическом учреждении;

б) утверждение состава и порядка деятельности специальной комиссии, действующей в психиатрическом учреждении с целью оценки состояния психического здоровья пациентов, подлежащих принудительному психиатрическому лечению;

в) определение стандартов оценки риска.

Статья 29. Нормативный акт, утративший силу

С введением в действие настоящего Закона считать утратившим силу Закон Грузии «О психиатрической помощи» от 21 марта 1995 года (Ведомости Парламента Грузии, 1994-1995, №№ 23-26 ст. 559).

Статья 30. Введение Закона в действие

1. Настоящий Закон, кроме статьи 28, ввести в действие с 1 января 2007 года.

2. Статью 28 настоящего Закона ввести в действие по опубликовании.

Президент Грузии                                                               Михаил Саакашвили

Тбилиси

14 июля 2006 года

№ 3451-вс