ლანჩხუთის მუნიციპალიტეტის საკრებულოში პეტიციის წარმდგენი (მხარდამჭერი) ამომრჩევლების სიის ბლანკის, პეტიციის ფორმის (პეტიციის წარდგენის (განხილვის) თაობაზე წარსადგენი განცხადების) და პეტიციის განხილვის თაობაზე განცხადების რეგისტრაციის მოწმობის დამტკიცების შესახებ

    (პეტიციის სახით წარსადგენი საკითხის დასახელება)

შენიშვნა: თითოეულ ბლანკზე შესაძლებელია არაუმეტეს 50 ხელმოწერის განხორციელება.

ხელმოწერის შეგროვებაზე პასუხისმგებელი პირი: __________________

                                                                                                                                         (ხელმოწერა, თარიღი)

სახელი, გვარი, დაბადების თარიღი (რიცხვი, თვე, წელი),

პირადი ნომერი, რეგისტრაციის ადგილი (პირადობის მოწმობის მიხედვით),

 ტელეფონის ნომერი.

ბლანკის დამოწმებაზე  ლანჩხუთის მუნიციპალიტეტის

საკრებულოს აპარატის უფლებამოსილი პირი:________________________________     

                                                                                                                          (სახელი, გვარი, ხელმოწერა, თარიღი, ბეჭედი)

_________________________________________

პეტიციის განხილვის თაობაზე განცხადების წარმდგენი

სუბიექტის მომხსენებლის/მომხსენებლების

სახელი, გვარი: __________________________

მისამართი:______________________________

                                                                                                    საკონტაქტო ტელეფონის ნომერი: ________________________

_________________________________________________________________________________

                                        (შესაბამისი ტექსტი, მოთხოვნა, დასაბუთება)

დანართი:

ა) საქართველოს კანონის „ადგილობრივი თვითმმართველობის კოდექსი“ 86-ე მუხლის პირველი ნაწილის „ა“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებულ შემთხვევაში – შესაბამისი მუნიციპალიტეტის ტერიტორიაზე რეგისტრირებული პეტიციის წარმდგენი ამომრჩევლების სია;

ბ) ამავე მუხლის მე-4 ნაწილის „ა“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებულ შემთხვევაში – ნორმატიული ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტის პროექტი, ხოლო ამავე მუხლის მე-4 ნაწილის „ბ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებულ შემთხვევაში – მოსამზადებელი ნორმატიული ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტის პროექტის ძირითადი პრინციპები ან კონკრეტული წინადადებები;

გ) პეტიციის წარმდგენი სუბიექტის მომხსენებლის/მომხსენებლების (არაუმეტეს 3 პირისა), საქართველოს მოქალაქის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის ასლი.

პეტიციის განხილვის თაობაზე განცხადების წარმდგენი

სუბიექტის მომხსენებლის/მომხსენებლების

ხელმოწერა/ხელმოწერები:______________

პეტიციის წარდგენის თარიღი:_____________

                                                                                                (რეგისტრაციის თარიღი)

№ ------------------------- ----------------------------------- პეტიციის წარდგენის შესახებ განცხადება

    (რეგისტრაციის №; პეტიციის სახით წარსადგენი საკითხის დასახელება)

ლანჩხუთის მუნიციპალიტეტის საკრებულოს აპარატის

უფლებამოსილი პირი --------------- ---------------------------------------

                                                                                     (სახელი, გვარი, ხელმოწერა, თარიღი, ბეჭედი)