„ბრალდებულის/მსჯავრდებულის სამედიცინო ბარათის დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა მინისტრის 2010 წლის 11 ნოემბრის №158 ბრძანებაში ცვლილების შეტანის შესახებ

დოკუმენტის სტრუქტურა

განმარტებების დათვალიერება

დაკავშირებული დოკუმენტები

დოკუმენტის მონიშვნები

„ბრალდებულის/მსჯავრდებულის სამედიცინო ბარათის დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა მინისტრის 2010 წლის 11 ნოემბრის №158 ბრძანებაში ცვლილების შეტანის შესახებ
დოკუმენტის ნომერი	173
დოკუმენტის მიმღები	საქართველოს სასჯელაღსრულებისა და პრობაციის მინისტრი
მიღების თარიღი	31/12/2015
დოკუმენტის ტიპი	საქართველოს მინისტრის ბრძანება
გამოქვეყნების წყარო, თარიღი	ვებგვერდი, 04/01/2016
ძალის დაკარგვის თარიღი	31/05/2018
სარეგისტრაციო კოდი	010240030.22.038.016588

PDF გადმოწერა

„ნორმატიული აქტების შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-20 მუხლის მე-4 პუნქტის შესაბამისად, ვბრძანებ:

მუხლი 1

„ბრალდებულის/მსჯავრდებულის სამედიცინო ბარათის დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა მინისტრის 2010 წლის 11 ნოემბრის №158 ბრძანებით (სსმ, №149, 15/11/2010) ბრძანებით დამტკიცებული ბრალდებულის/მსჯავრდებულის სამედიცინო ბარათის ფორმა ჩამოყალიბდეს შემდეგი რედაქციით:

„ბრალდებულის/მსჯავრდებულის სამედიცინო ბარათი

ინფორმაცია კონფიდენციალურია

შევსების შემდეგ

______________________________________________________________________________

ბრალდებულის/მსჯავრდებულის გვარი, სახელი, მამის სახელი

_____________________________________________________________________________

პენიტენციური დაწესებულება

ბრალდებულის/მსჯავრდებულის საიდენტიფიკაციო ნომერი: _____________________

მიღების თარიღი: __________________________________

დაბადების თარიღი: დღე ____________ თვე ________________ წელი __________________

ბრალდებულის/მსჯავრდებულის სქესი _______________________________

საცხოვრებელი ადგილი ______________________________________

პირის სტატუსი: ბრალდებული ___________________ მსჯავრდებული _____________

შემოსულია: საგორებლით, სავარძლით; შეუძლია სიარული (გაესვას ხაზი)

მოყვანილია: საბადრაგო მანქანით; სასწრაფო დახმარების მანქანით (გაესვას ხაზი)

საქართველოს სისხლის სამართლის კოდექსის მუხლი: ________________________

სასჯელის დასაწყისი: ______________ სასჯელის დასასრული: __________________

გარეგანი დათვალიერებით აღენიშნება:

_______________________________________________________________________________

მორიგე ექიმი:

მორიგე ექთანი:

ოპერატიული მორიგე: პაციენტი:

№	მიმღები დაწესებულება	მიღების თარიღი	ოპერატიული მორიგის ხელმოწერა	პასუხისმგებელი ექიმი	პასუხისმგებელი ექიმის ხელმოწერა
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

სუბიექტური და ობიექტური მონაცემები

სიმაღლე ––––––– სმ. წონა ––––––––– კგ. P–––– T/A ––––– mm. Hg. R––––– t⁰ ––––––

ბოლო თვეების განმავლობაში იყო თუ არა ექიმთან № დიახ–––––––– არა ––––––––

თუ იყო, როდის და ჯანმრთელობის რა პრობლემასთან დაკავშირებით: –––––––––––––––

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

დაკავებამდე ჩატარებული მკურნალობა: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

წარსულში გადატანილი დაავადებები: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

წარსულში მიღებული მედიკამენტები: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ბოლო პერიოდში გადატანილი აქვს თუ არა ფიზიკური ტრავმა № დიახ ––– არა –––

გადატანილი ტრავმები; ნაწარმოები მკურნალობა (მედიკამენტი)

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

შენიშვნა:

ფსიქიკური მდგომარეობა

მიუმართავს თუ არა დახმარებისათვის ფსიქიატრისთვის № დიახ ––– არა –––

თუ მიუმართავს რა სახის იყო ეს პრობლემა № ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ოდესმე მიუღია თუ არა ფსიქოტროპული მედიკამენტები № დიახ ––– არა –––

რა მედიკამენტები№ –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ჰქონია თუ არა ოდესმე თვითდაზიანების მცდელობა: დიახ ––– არა –––

შენიშვნა:

ალკოჰოლის ან ნარკოტიკული ნივთიერებების მოხმარება

იღებდა თუ არა ჭარბად ალკოჰოლურ სასმელებს № დიახ ––– არა –––

იყო თუ არა ნარკოტიკული ნივთიერების მომხმარებელი № დიახ ––– არა –––

თვლის თუ არა თავს დამოკიდებულად: ალკოჰოლი დიახ ––– არა –––

ნარკოტიკული ნივთიერება დიახ ––– არა –––

მოხმარებული ნარკოტიკული საშუალების დასახელება

მოხმარების სიხშირე

დღეღამეში მოხმარებული რაოდენობა

ბოლო მოხმარების თარიღი

თვლის თუ არა, რომ ალკოჰოლის და ნარკოტიკული ნივთიერებების მოხმარება მისთვის პრობლემას წარმოადგენს და სჭირდება დახმარება № დიახ____ არა____

სტომატოლოგიური პრობლემები

პირის ღრუს დათვალიერებით აღენიშნება თუ არა სტომატოლოგიური

პრობლემები: დიახ____ არა____

აქვს თუ არა სტომატოლოგიური ჩივილები დიახ____ არა____

ტუბერკულოზზე გამოკვლევა

TB დიაგნოზი ბოლო 5 წლის განმავლობაში: დიახ____ არა____

TB მედიკამენტები ბოლო 5 წლის განმავლობაში: დიახ____ არა____

DOTS მკურნალობა წითელი ჯვრის საერთაშორის

კომიტეტის ზედამხედველობით: დიახ____ არა____

ხველა 2 კვირაზე მეტის განმავლობაში: დიახ /2/ არა/0/

ნახველი დიახ/1/ არა/0/

წონის დაკარგვა: დიახ /1/ არა/0/

მადის დაკარგვა: დიახ /1/ არა/0/

ღამის ოფლიანობა: დიახ /1/ არა/0/

ტკივილი გულმკერდში: დიახ /1/ არა/0/

ქულების ჯამური რაოდენობა: დიახ /1/ არა/0/

–––––––––––––

5 ქულა ან მეტი საეჭვოა

კლინიკურად საეჭვო: დიახ____ არა____

შენიშვნა:

__________________________________________________________________________

ბრალდებული/მსჯავრდებული: _____________________ ხელმოწერა

საჭიროებს ექიმის კონსულტაციას № დიახ____ არა____

ექიმი/ექთანი: _____________________ თარიღი: „ „ _________________ 20 წ.

ხელმოწერა

ექიმის კონსულტაცია

სპეციალისტი _______________________ გ.ს.მ. ______________________________

ჩივილები და დაავადების ანამნეზი ________________________________________

______________________________________________________________________________

ობიექტური მონაცემები:

_____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

წინასწარი დიაგნოზი

______________________________________________________________________________

მკურნალობა

______________________________________________________________________________

რეკომენდაციები:

______________________________________________________________________________

ექიმი: _________________ თარიღი: ____________________

ხელმოწერა

სამედიცინო ბარათის დანართი

ჩატარებული კვლევისა და მკურნალობის ამსახველი ინფორმაცია

დაწესებულების დასახელება ________________________________________________

სახელი და გვარი __________________________________________________________

ინფორმაცია ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, დიაგნოზი (ძირითადი დაავადება, თანმხლები

დაავადებები, გართულებები) ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

ჩატარებული გამოკვლევები და კონსულტაციები:

______________________________________________________________________________

ჩატარებული მკურნალობა და მიმდინარე დანიშნულება: ____________________________

______________________________________________________________________________

რეკომენდაციები: ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

ექიმი: _____________________ „____“ „__________“ 20 წ.

ხელმოწერა

სამედიცინო პუნქტის

უფროსი ექიმი: __________________ „____“ „__________“ 20 წ.

ხელმოწერა

თარიღი „_______“ ________________“ 20 წ. ბეჭდის ადგილი“.

მუხლი 2

ეს ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.

საქართველოს სასჯელაღსრულებისა და პრობაციის მინისტრი კახა კახიშვილი